For a better experience please change your browser to CHROME, FIREFOX, OPERA or Internet Explorer.

Детали блога

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Язвенный колит встречается нечасто: по данным отдельных исследований, его распространённость в России — 19-29 случаев на 100 000 человек. Но знать о болезни нужно, ведь чем раньше удастся обнаружить язвенный колит, тем выше шанс избежать операций. О том, как контролировать заболевание, «Челленджеру» рассказала гастроэнтеролог клиники «Рассвет» Наталья Наумова.

Что такое язвенный колит

Желудочно-кишечный тракт — длинная извилистая трубка, по которой проходит пища. Эта трубка разделена на отделы, которые выполняют разные задачи. В желудке пища расщепляется, в тонком кишечнике из расщеплённой пищи всасывается большая часть питательных веществ, а в толстом кишечнике «отбираются» их остатки, а также «отжимается» вода. Всё ненужное постепенно превращается в кал, который поступает в прямую кишку и выводится из организма.

За всасывание всего необходимого из пищи отвечает слизистая оболочка — внутренняя выстилка кишечника, которая непосредственно контактирует с перевариваемой пищей. При язвенном колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней образуются небольшие язвы. 

Язвенный колит — хроническая болезнь, которая входит в группу воспалительных заболеваний кишечника. К этой же группе относят и болезнь Крона. Эти два заболевания очень похожи — за исключением того, что при язвенном колите почти всегда страдает только толстая кишка, а при болезни Крона воспаление охватывает весь кишечник, от рта до ануса.

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего симптомы возникают у людей 15–30 лет или у пациентов старше 60 лет. Если у человека есть близкие родственники, страдающие язвенным колитом, риск развития болезни повышается. Но это вовсе не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Вероятность этого колеблется в широких пределах — от 16 до 30%.

Если язвенный колит не контролировать, могут возникнуть тяжёлые осложнения, например сильное кровотечение, перфорация кишечника (то есть отверстие в кишке), токсический мегаколон (тяжёлое воспаление толстой кишки). Кроме того, из-за постоянного воспаления у людей с язвенным колитом повышается риск рака толстой кишки.

Почему возникает язвенный колит

Воспаление в толстом кишечнике развивается из-за ошибок иммунного ответа: «сбитые с толку» иммунные клетки, которые в норме должны защищать нас от инфекций, принимают клетки слизистой оболочки толстого кишечника за микробов и атакуют их. 

Учёные до конца не понимают, почему у одних людей иммунная система атакует клетки кишечника, а у других ничего подобного не происходит. Считается, что язвенный колит — мультифакторная болезнь, которую могут спровоцировать три ключевых причины:

  • «сверхчувствительный» кишечник. Желудочно-кишечный тракт у всех людей «оборудован» собственной иммунной системой защиты — иммунными клетками, которые его патрулируют, разыскивая опасные вирусы и микробы. У некоторых людей иммунный ответ на патогенные микроорганизмы может оказаться слишком сильным — и в результате под удар попадут не только вредные микробы, но и ни в чём не повинные клетки слизистой кишечника;
  • генетические нарушения. По некоторым данным, воспаление кишечника может быть связано с мутациями в двух типах генов. Если нарушается строение генов, отвечающих за формирование слизистой кишечника, она может стать более проницаемой для бактерий и их ядов. В результате увеличивается шанс на иммунный ответ, который может оказаться чересчур сильным. А если нарушается строение генов, отвечающих за работу иммунных Т-клеток (Т-лимфоцитов, клеток, задача которых — убивать вирусы. — Прим. ред.), они могут стать более агрессивными и атаковать слизистую кишечника — причём безо всяких внешних причин; 
  • влияние внешних факторов. По некоторым данным, риск развития язвенного колита чуть более высок у людей, которые придерживаются «западного стиля питания» с недостаточным количеством клетчатки в рационе и предпочитают продукты с высоким содержанием животных жиров, регулярно принимают нестероидные воспалительные препараты (например, аспирин), антибиотики и оральные контрацептивы. Однако в целом эти факторы практически не влияют на риск развития болезни. 

Некоторые люди считают, что к язвенному колиту могут привести стресс, эмоциональные расстройства или некоторые продукты, например молоко или крупы и хлеб с высоким содержанием глютена. Однако доказательств этому нет. 

Эмоциональное расстройство совершенно точно не вызывает колит, а стресс и некоторые виды пищи могут только обострить симптомы уже имеющегося колита, но вызвать саму болезнь не могут.

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Как вовремя распознать язвенный колит

Это не так просто. Как правило, симптомы проявляются время от времени — врачи называют это обострениями, причём период между ними, когда человек чувствует себя хорошо, может быть довольно долгим — врачи называют это ремиссией. Кроме того, у разных людей во время обострения степень проявления симптомов язвенного колита заметно различается: они могут быть лёгкие, умеренные и тяжёлые. 

В большинстве случаев у людей с язвенным колитом возникают следующие симптомы:

  • диарея с кровью или без неё, реже запоры;
  • боли в животе, которые ощущаются как спазмы;
  • быстрая утомляемость и беспричинная слабость;
  • повышенная температура.

Иногда у пациентов с язвенным колитом во время обострений возникают не только кишечные симптомы — например, воспаление может затронуть крупные суставы, вызывая отёки и боли в коленях. У некоторых людей возникает зуд в глазах и красные пятна на коже.

При этом важно понимать, что эти симптомы — неспецифические, то есть могут возникать при многих других заболеваниях. Далеко не всегда они говорят именно о язвенном колите. Поэтому людям, которые столкнулись с этими симптомами, важно как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог расспросит вас о самочувствии, оценит симптомы и назначит анализы и обследования, необходимые для подтверждения диагноза. Набор обследований может различаться в зависимости от тяжести случая — например, чтобы убедиться, что дело именно в язвенном колите, врач может назначить анализ на непереносимость глютена. Однако большинству людей с подозрением на язвенный колит назначают обследование прямой кишки — ректороманоскопию или колоноскопию.

Как лечат язвенный колит

 

Наталья Наумова

гастроэнтеролог клиники «Рассвет» — Язвенный колит — хроническое заболевание, вылечить которое без удаления всего толстого кишечника невозможно. Однако большинство пациентов не нуждаются в столь радикальном лечении. Как правило, болезнь удаётся контролировать при помощи лекарств. 

Если язвенный колит не лечить, со временем лёгкие симптомы могут перерасти в тяжёлые. Чтобы этого избежать, нужно постоянно принимать терапию, которая облегчит симптомы, уменьшит частоту обострений (рецидивов) и снизит риск рака толстой кишки. 

Консервативное (то есть без операций) лечение включает в себя приём таблеток, уколы и капельницы препаратами из нескольких основных групп. Подбирать лекарство каждому пациенту нужно индивидуально, исходя из особенностей развития именно его заболевания.

Пациентам, которые получают терапию препаратами из группы иммуносупрессоров (угнетающие иммунитет. — Прим. ред.), гастроэнтерологи дают определённые рекомендации. Такие люди нуждаются в регулярной проверке на инфекционные заболевания, в своевременной вакцинации, профилактике кишечных инфекций и рака кожи.

К хирургическому лечению сегодня прибегают лишь в ситуациях, когда заболевание протекает крайне тяжело, не поддаётся терапии или если у пациента развились опасные для жизни осложнения. Когда-то при тяжёлом язвенном колите единственным вариантом лечения было удаление толстого кишечника с установкой постоянной илеостомы — калоприёмника на животе. Однако постоянная илеостома в настоящее время редкость. 

В наши дни тоже удаляют всю толстую кишку, но при этом оставляют кусочек прямой кишки и анального канала. Затем из тонкой кишки формируют «мешочек»-резервуар и сшивают его с оставшимся участком толстой кишки. В результате опорожнение происходит естественным путём — через задний проход.

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Как жить с язвенным колитом

 

Наталья Наумова

гастроэнтеролог клиники «Рассвет» — Результат лечения язвенного колита зависит не только от того, насколько старательно пациент соблюдает рекомендации, но и от особенностей самого заболевания. Непрерывная терапия значительно снижает риски рецидивов. 

При этом, вопреки расхожему мнению, питание и образ жизни менять не нужно. Иногда пациентам с язвенным колитом рекомендуют отказываться от употребления тех или иных групп продуктов — это в корне неверно. У таких пациентов повышен риск дефицита важных макро- и микроэлементов, поэтому их питание должно быть полноценным. 

Исключить или ограничить стоит лишь те продукты, которые субъективно ухудшают симптомы, например усиливают вздутие живота. Однако важно понимать, что в обострении заболевания виноват не съеденный арбуз или кабачок, а особенности заболевания или неэффективность терапии. 

Некоторые пациенты отмечают, что им помогают те или иные модные диеты. Однако ведущие руководства по питанию при воспалительных заболеваниях кишечника подчёркивают, что их эффективность не доказана. Именно поэтому специальной диеты при язвенном колите нет.

Язвенный колит: что это за заболевание и как его лечить

Что в итоге

  1. Язвенный колит — хроническое заболевание толстого кишечника. Никто до конца не понимает его причин.
  2. Окончательно вылечить язвенный колит можно только удалив весь толстый кишечник. Однако в большинстве случаев этого не требуется — как правило, болезнь можно успешно контролировать при помощи лекарств.
  3. Если своевременно не обратиться к врачу, есть риск, что со временем симптомы усилятся и могут возникнуть осложнения. Поэтому при появлении симптомов, напоминающих язвенный колит, нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Источник