For a better experience please change your browser to CHROME, FIREFOX, OPERA or Internet Explorer.

Детали блога

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

Злокачественные опухоли печени — одна из самых агрессивных форм рака. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, рак печени входит в группу онкологических заболеваний, которые чаще всего приводят к смерти. Почему он так опасен? И что можно сделать для профилактики? Разбираемся вместе с Андреем Львовичем Пылёвым, онкологом-экспертом, кандидатом медицинских наук, главным врачом федеральной сети клиник «Евроонко».

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

На фото: онколог Андрей Львович Пылёв

Почему возникает рак печени

Печень — самая крупная железа нашего организма, которая находится в верхней правой части живота, под диафрагмой. Печень работает как фильтр, обезвреживая яды, аллергены и токсины, удаляя из организма избытки гормонов и продуктов обмена веществ. А ещё благодаря работе печени наш организм обеспечивается энергией и запасом некоторых витаминов (A, D, водорастворимого витамина B12). Печень — жизненно важный орган, когда в работе этой железы происходят сбои, опасность грозит всему организму.

По данным Национального института онкологии (США), каждый год из 100 тысяч человек примерно 440 заболевают раком печени. Смертность от этого заболевания среди мужчин выше, чем среди женщин. Опухоли печени бывают первичные и вторичные. Последние развиваются из клеток опухоли другого органа, которые отделяются от него и попадают в печень с кровотоком (так образуются метастазы). Чаще всего это клетки органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или селезёнки.

Первичные опухоли возникают непосредственно в печени и встречаются реже. Первичный рак печени бывает двух типов:

  • гепатоцеллюлярный рак — развивается из печёночных клеток, чаще всего на фоне цирроза (хроническое заболевание, при котором просиходят изменения в тканях печени. — Прим. ред.), связанного с вирусными гепатитами, чрезмерным употреблением алкоголя или другими токсическими поражениями печени;
  • холангиоцеллюлярный рак — развивается из клеток внутрипечёночных протоков. Развитие этого заболевания может быть связано с хроническими паразитарными инфекциями печени. Заболеваемость таким типом рака печени выше в регионах, где распространена традиция употребления в пищу сырой рыбы.

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

Как проявляется заболевание

Первые симптомы заболевания зависят от расположения новообразования. Если опухоль растёт и растягивает глиссонову капсулу (слой соединительной ткани, покрывающий печень. — Прим. ред.), в которой есть нервные окончания, возникают боли. При этом сами по себе изменения в тканях печени не связаны с неприятными ощущениями, так как внутри органа нет нервных окончаний. Поэтому в течение долгого времени первичный рак печени может развиваться бессимптомно.

В некоторых случаях опухоль сдавливает желчный проток и нарушает отток желчи, из-за чего возникает механическая желтуха.

При тяжёлых стадиях заболевания может происходить скопление жидкости в брюшной полости, варикозное расширение вен пищевода.

Как диагностируют заболевание

Чтобы выявить рак печени, врач назначит ультразвуковое исследование. Для оценки распространённости опухолевого процесса проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастом. Затем потребуется биопсия — забор клеток опухоли для их изучения.

Должен быть назначен и анализ на альфа-фетопротеин (АФП). Это специфический маркёр в крови, который повышается при гепатоцеллюлярном раке печени. Реакция Абелева — Татаринова, известная как альфа-фетопротеиновый тест, входит в мировые протоколы диагностики рака печени.

Онкологические заболевания печени: почему возникают и как снизить риск

Как лечат рак печени

Если опухоль не дала отдалённых метастазов, её удаляют хирургическим путём. В зависимости от объёма новообразования проводится либо экономная резекция (удаление только самой опухоли в пределах здоровых тканей), либо удаление сегмента или половины печени. На выбор объёма хирургического вмешательства значительно влияет степень распространённости цирроза.

При запущенном процессе операция невозможна. Но и в этом случае врач подберёт лечение. Например, назначит химио- или радиоэмболизацию опухоли. В ходе процедуры онкологи находят питающий опухоль сосуд и вводят сферы, насыщенные радиоактивным веществом. Опухоль лишается кровоснабжения, в ней создаётся максимальная концентрация препарата, уничтожающего раковые клетки.

Долгое время рак печени считался нечувствительным к лекарственной терапии. Сейчас успешно применяется таргетная и иммунотерапия. Наилучшие результаты показывает комбинированное лечение, включающее в себя оба вида препаратов. Несмотря на то что за последние годы появились новые, более эффективные способы лечения злокачественных опухолей печени, прогноз у таких больных, к сожалению, по-прежнему не очень хороший. Однако если опухоль поймана на ранней стадии, когда её можно удалить полностью, удаётся продлить жизнь пациента на годы и даже десятилетия.

Как предотвратить развитие рака печени

  • Главное, что вы можете сделать для профилактики рака печени, — оградить этот орган от воздействия токсичных веществ. В частности, откажитесь от употребления алкоголя.
  • Уделите внимание профилактике заражения вирусными гепатитами. Вирусы гепатита передаются через кровь и её компоненты, поэтому важно избегать незащищённых половых контактов, а при выполнении косметических процедур, маникюра, нанесении татуировок или татуажа следить за тем, чтобы все инструменты были стерильными. Против гепатита B существует эффективная вакцина. Если же вы не успели пройти вакцинацию и заражение гепатитом всё же произошло, нужно незамедлительно начать лечение, пока заболевание не стало хроническим.
  • Чтобы избежать развития цирроза печени и снизить риск развития онкологических заболеваний печени, поддерживайте нормальный вес. Для этого выбирайте здоровую пищу и не пропускайте тренировки. Если вам нужно избавиться от лишних килограммов, стремитесь потреблять меньше калорий, чем тратите. При этом снижение веса должно быть постепенным — не более 0,5–1 кг в неделю.

Профилактический скрининг для выявления рака печени не требуется. После консультации с врачом вы можете сдать анализы для выявления гепатитов В и С. В случае положительных результатов следует регулярно проходить УЗИ печени и сдавать кровь на АФП.
Источник